NOT: bu dilekçe örneği T-kulüpten alınmıştır. Kendinize göre düzenleyip kullanabilirsiniz.
İZMİR ASLİYE HUKUK MAHKEMESİ HÂKİMLİĞİNE;
Davacı :……….. TC :
Vekili : Yok
Adres : ………………
Davalı : Nüfus Müdürlüğü
Davanın Konusu : İsim ve cinsiyet değişikliği
Sübut Delilleri: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Sağlık Kurulu Raporu, İzmir 10.Asliye Hukuk Mahkemesi Karar (Cinsiyet Değiştirilmesine İlişkin İzin Verilmesi),Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Raporu
Açıklamalar:
Anlaşılacağı üzere durumum günlük ve sosyal hayatımı bir hayli zorlaştırmaktadır ve yaşam kalitemi düşürmektedir. Buna istinaden TMK 40. Maddesi gereğince cinsiyet değişikliğine ilişkin gerekli işlemlerin başlatılması için İzmir 10.Asliye Hukuk Mahkemesine açtığım dava 20.10.2012 tarihinde sonuçlanmıştır. Dava neticesinde TMK 40. Maddesi gereğince cinsiyet değişliği ameliyatları olabilmem için şahsıma izin verilmiştir. Ardından 31.11.2012 tarihinde Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde geçirdiğim ameliyat sonucunda üremeden sürekli yoksun halde olduğumu mahkemenize sunduğum raporla tescillemekteyim. Cinsiyet hanemin ve ismimin değişmesi için vereceğiniz karar sağlıklı bir birey olarak topluma katılmamda çok önemli bir rol oynayacaktır.
Bu süre içinde kullandığım ve bu isimle tanındığım için Ayşe olan ismimin Ahmet olmasını, cinsiyetiminse Erkek olarak değiştirilmesini istiyorum.
Yasal Nedenler: MK, NK, HUMK ve diğer ilgili mevzuatlar.
Sonuç ve İstem: Yukarıda belirtmeye çalıştığım nedenlerden dolayı açmış olduğum davanın kabulüne ismimin ‘AHMET” ve cinsiyetimin “ERKEK” olarak değiştirilmesine ve nüfus kaydına tescilini saygılarımla arz ve talep ederim.
Davacı
